Bazı yiyecekleri kesmek nasıl yeni alerjilere neden olabilir?

Getting your Trinity Audio player ready...

Gıda eliminasyon diyetleri, IBS ve çölyak hastalığı gibi rahatsızlıkların tedavisinde popülerdir. Ancak uzmanlar, bu diyetlerin ters etki yapabileceğini ve en güvenli yaklaşımın alerjinizin derecesine bağlı olduğunu söylüyor.

Eliminasyon diyetleri her yerde karşımıza çıkıyor — egzama ile mücadele eden ebeveynlerden, “temiz beslenme” uğruna glüten ve süt ürünlerini kesen influencer’lara kadar.

Ancak araştırmalar, diyetinizden bazı yiyecekleri çıkarmak, bunları tekrar yediğinizde bağışıklık sisteminizin tepki verme şeklini ince bir şekilde değiştirebileceğini gösteriyor. Bazı kişilerde, özellikle egzama veya geçmişte gıda alerjisi gibi rahatsızlıkları olanlarda, bu tolerans kaybı, yiyecek tekrar tüketildiğinde tehlikeli reaksiyonlara — hatta hayatı tehdit eden anafilaksiye — yol açabilir.

Bu risk, eliminasyon diyetlerinin artan popülaritesi nedeniyle genellikle göz ardı edilmektedir. CDC’nin Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi’ne göre, Amerikalılar yemeklerinden her zamankinden daha fazla gıdayı kesiyorlar. Bazıları çölyak hastalığı veya irritabl bağırsak sendromunu yönetmek için, diğerleri ise şişkinlik, yorgunluk veya eklem ağrısını azaltmak için bunu yapıyor. #cleaneating gibi sosyal medya trendleri bu ilginin artmasına neden oldu. 2024 yılına kadar, Amerikalıların yarısından fazlası belirli bir diyet veya beslenme düzeni izlediğini bildirirken, 2019 yılında bu oran sadece yüzde 38 idi.

Ancak bağışıklık sistemi için, gıda proteinlerine düzenli olarak maruz kalmak tolerans durumunun korunmasına yardımcı olur. Bu durum, söz konusu gıdalar menüden çok uzun süre kaldırıldığında bozulabilir. Bu değişimin nasıl ve neden gerçekleştiğini anlamak, eliminasyon diyetlerinin ne zaman yardımcı olduğunu ve ne zaman risk oluşturabileceğini bilmek için çok önemlidir.

Ağız toleransı ve gıda alerjileri bilimi

Emory’s Children’s Healthcare of Atlanta’da alerji ve immünoloji başkanı ve gıda alerjisi programı direktörü olan Brian Vickery, “Bağırsakların pek de kıskanılacak bir görevi yok” diyor. “Hem tehlikeli hem de yararlı olabilen sürekli çevre uyaranlarını tanımlamak ve bunlara tepki vermek zorundadır.”

(Gluten gerçekten o kadar zararlı mı? Gluten tüketmeyi bıraktığınızda neler olur?)

Vücudun diğer bölgelerine göre daha fazla bağışıklık lenfositine sahip olan gastrointestinal sistem, her yıl trilyonlarca mikroba ve 30 kilogramdan fazla gıda proteinine maruz kalır. Ancak, zararlı istilacılara karşı savunma yaparken, zararsız gıdaları ve dost bakterileri görmezden gelir.

Bu dengeleme işlemi, yutulan gıda proteinlerine karşı bağışıklık tepkilerinin aktif olarak bastırıldığı bir süreç olan oral toleransa dayanır. Bu da gıda alerjileri gibi zararlı reaksiyonları önler. Altta yatan bağışıklık mekanizmaları tam olarak anlaşılmamış olsa da, son araştırmalar bunun bağırsakta gıda antijenlerini yakalayan ve yakındaki T hücrelerine geri çekilme talimatı veren özel antijen sunan hücrelerle başladığını göstermektedir. Bu sinyal, gıda proteinlerine karşı bağışıklık tepkisini yatıştıran antijene özgü düzenleyici T hücrelerinin ortaya çıkmasına neden olur.

MassGeneral Çocuk Hastanesi Gıda Alerjisi Merkezi‘nde Gıda Alerjisi Savunuculuğu, Eğitimi ve Önleme Direktörü olan Michael Pistiner, “Bağırsaklar toleransın ilk aşamalarında önemlidir” diyor. “Henüz alerjiniz yoksa, gıdalara erken yaşta başlamak toleransı artırmaya ve bebeklerin gıda alerjisi geliştirmesini önlemeye yardımcı olabilir.”

Bu koruma çocukluk döneminde sona ermez. Gıdalara düzenli ve sürekli maruz kalmak, yaşam boyu oral toleransı korumaya yardımcı olur. Oral immünoterapi ile tedavi edilen gıda alerjisi hastalarında yapılan son araştırmalar, suçlu gıdanın dozunun kademeli olarak artırıldığı oral immünoterapi tedavisinde, duyarsızlaştırılmış durumu korumak için genellikle sürekli alımın gerekli olduğunu vurgulamaktadır. Tersine, bazı kişilerde eliminasyon diyetlerinin oral toleransı bozabileceği ve bağışıklık sistemini alerji geliştirmeye teşvik edebileceğine dair kanıtlar vardır.

Eliminasyon diyetleri alerji riskini artırdığında

Egzama hastası çocukların ebeveynleri, belirli gıdaların hastalığın alevlenmesini kötüleştirdiğinden şüphelenirler. Birçoğu, suçluyu bulmak umuduyla eliminasyon diyetlerine başvurur. Ancak araştırmalar, gizli bir risk ortaya çıkarmıştır. Wisconsin-Madison Üniversitesi Alerji, İmmünoloji ve Romatoloji Bölümü başkanı ve profesör olan Anne Marie Singh ve meslektaşları, eliminasyon diyetleri uygulayan yaklaşık 300 egzama hastası çocuğu değerlendirmiştir.

Singh, “Diyetlerinden bu gıdaları çıkardığımızda, tekrar vermeye başladığımızda alerjik reaksiyon riskinde, potansiyel olarak şiddetli ani alerjik reaksiyonlar da dahil olmak üzere, önemli bir artış olduğunu gördük” diyor. Sonuçlar çarpıcıydı: Daha önce bu tür reaksiyonlar yaşamamış olan çocukların neredeyse beşte biri (yüzde 19) çıkarılan gıdalar tekrar vermeye başladığında yeni ani alerjik reaksiyonlar geliştirdi. Çoğu hafifti, ancak endişe verici bir şekilde, reaksiyonların yüzde 30’u anafilaksi olarak sınıflandırılan şiddetliydi.

Tehlike sadece çocuklarla sınırlı değil. Daha önce tolere ettikleri gıdalara alerji geliştiren 30 yetişkini kapsayan ayrı bir çalışmada, katılımcıların yüzde 70’i önceden eliminasyon diyetleri uygulamıştı. Yarısı anafilaksi yaşadı ve büyük çoğunluğu (yüzde 80) çevresel alerji, astım veya egzama gibi önceden var olan alerjik rahatsızlıklara sahipti. Alerji öyküsü olmayan kişilerde risk çok daha düşük görünüyor.

Eliminasyon diyetine başlamadan önce bilmeniz gerekenler

Eliminasyon diyeti denemeyi düşünüyorsanız, uzmanlar en güvenli yaklaşımın risk düzeyinize bağlı olduğunu söylüyor. Yüksek risk grubunda iseniz (çocuklar veya önceden alerji sorunu olan kişiler), eliminasyon diyetine başlamadan önce bir sağlık uzmanına danışın.

Singh, “Alerjiniz ne kadar şiddetliyse, eliminasyon diyeti potansiyel olarak sorun yaratabilir” diyor. Pistiner ise “egzama olan bebeklerde, özellikle erken beslenme döneminin bu çok önemli aşamasında, eliminasyon diyetleri zararlı olabilir” diye ekliyor. Uzmanlar ayrıca, eliminasyon diyeti uygulayan çocukların beslenme yeterliliğini ve sağlıklı büyümeyi sağlamak için yakın tıbbi gözetim altında tutulmasını öneriyor.

Süre de önemlidir. Daha kısa bir eliminasyon aşaması, oral toleransın bozulması için daha az zaman tanır. Singh, “iki ila dört haftalık eliminasyon, bir fark olup olmadığını anlamak için yeterli bir süre olmalı ve aynı zamanda tekrar denediğinizde alerjik reaksiyon riski taşımayacak kadar kısa olmalıdır” diyor.

Bazı durumlarda, bir gıdayı tamamen kesmek gerekli değildir. Singh, semptomlar hafifse, diyette küçük, tolere edilebilir miktarlarda tutmanın oral toleransı korumaya yardımcı olabileceğini ve aynı zamanda rahatsızlığı hafifletebileceğini ekliyor.

Kaynak: https://www.nationalgeographic.com/health/article/elimination-diets-food-allergies-risk