Çocukluk çağı travması endometriozis riskini artırır ve bir çalışma birden fazla olumsuz deneyimle bağlantılı daha yüksek risk olduğunu göstermektedir.
Endometriozis, milyonlarca kadını etkileyen yaygın ancak yeterince anlaşılmamış bir hastalıktır. İsveç’te yapılan yeni bir büyük ölçekli araştırma, zorlu çocukluk deneyimlerinin ilerleyen yaşlarda endometriozis teşhisi konma riskini artırdığını göstermektedir.
Human Reproduction dergisinde yayınlanan araştırma, çocukluktaki stresin kadınların üreme sağlığı üzerinde kalıcı bir etkiye sahip olduğunu vurgulamaktadır.
Çocukluktaki zorluklar endometriozis riskini artırabilir mi?
Endometriozis, dünya çapında üreme çağındaki kadınların yaklaşık 10’da 1’ini etkilemektedir. Bu hastalık, rahim zarını andıran dokunun rahim dışında bulunmasıyla ortaya çıkar. Bu lezyonlar kronik pelvik ağrı, iltihaplanma, yara izi ve bazı durumlarda kısırlığa neden olabilir.
Yaygınlığına rağmen, nedenlerini hala tam olarak anlamış değiliz.
Araştırmacılar geçmişte genetik, hormonal ve bağışıklık sistemi faktörlerini incelemişlerdir, ancak stres veya travmanın da rol oynayıp oynamadığını araştırmaya yönelik ilgi giderek artmaktadır.
Çocukluk dönemindeki zorluklar ile uzun vadeli sağlık arasında kronik ağrı ve bağışıklık sorunlarında bir bağlantı olduğu görülmüştür.
“Daha önce yapılan birkaç çalışma, kendi bildirimlerine göre çocuklukta maruz kalınan istismar ile endometriozis riskinin artması arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir” diyor yazarlar.
Bir kohort çalışması, şiddetli ve sürekli istismara maruz kalan kadınların, endometriozis tanısı konma riskinin %79 daha yüksek olduğunu bildirmiştir. Ancak bu çalışmalar çoğunlukla sınırlıdır ve genellikle kendi bildirimlerine dayanan verilere dayanmaktadır.
Çocuklukta yaşanan bir dizi zorluğun daha sonra endometriozis ile bağlantılı olup olmadığını test eden çok az sayıda büyük ölçekli çalışma bulunmaktadır.
Yeni İsveç araştırması, kayıt verilerini kullanarak 1,3 milyondan fazla kadını takip etti ve ebeveynlerin akıl hastalığı, mali zorluklar, ergenlikte ebeveynlik, şiddet ve istismar gibi olumsuzlukları inceledi. Araştırmada şu soru soruldu: Bu erken dönemdeki sorunlar endometriozis riskini artırıyor mu?
Endometriozis araştırmalarında çocukluk çağı stres faktörlerinin izlenmesi
Çalışma, 1974 ile 2001 yılları arasında İsveç’te doğan kadınları izledi. Araştırmacılar, bağlantılı ulusal kayıtları kullanarak sağlık, eğitim ve sosyal hizmetler ile ilgili verileri topladılar. Grupta 24.000’den fazla kadına endometriozis teşhisi konulmuştu.
Araştırmacılar, bu kadınların çocukluk döneminde çeşitli olumsuzluklara maruz kalıp kalmadıklarını inceledi. Bunlar arasında, akıl hastalığı, madde bağımlılığı veya zihinsel engelli bir ebeveynle büyümek, ergenlik çağında ebeveyn olmak, hane halkının mali sorunları, şiddete veya cinsel istismara maruz kalmak veya yakın bir aile üyesinin ölümü yer alıyordu.
Geriye dönük kohort tasarımı kullanarak, ekip bu erken yaşam stres faktörlerinin daha sonra endometriozis tanısı ile nasıl ilişkili olduğunu izledi ve önyargıyı azaltmak için doğum yılı, ebeveynlerin eğitim düzeyi ve ikamet yeri gibi faktörleri ayarladı.
En az bir tür olumsuzluk yaşayan kadınların endometriozis tanısı alma riski %20 daha yüksekti. Risk, olumsuz deneyimlerin sayısı ile birlikte artıyordu.
“Çocukluk döneminde yaşanan olumsuz deneyimler ne kadar fazla olursa, riskin de o kadar yüksek olduğunu gördük. 5 veya daha fazla faktöre sahip olanlar arasında risk %60’a yükseldi” dedi. Karolinska Institutet Küresel Halk Sağlığı Bölümü’nde doktor ve doktora öğrencisi olan baş yazar Marika Rostvall.
En güçlü ilişki şiddet maruziyeti ile idi. Bu kadınların endometriozis teşhisi konma olasılığı iki katından fazlaydı.
Önemli bir bağlantı göstermeyen tek faktör aile üyesinin ölümü idi.
Endometriozis tedavisinde ruh sağlığının rolü
Bu bulgular, giderek artan kanıtları desteklemektedir: çocuklukta yaşananlar, on yıllar sonra sağlığı şekillendirebilir. Bu durumda, erken dönemdeki olumsuzluklar, vücudun iltihaplanmayı nasıl ele aldığına veya ağrıya nasıl tepki verdiğine etki ederek endometriozis riskini artırabilir.
Rostvall, “Sonuçlar, erken dönemdeki yaşam deneyimlerinin, çok daha sonraki yaşamda vücudun sağlığını etkileyebileceğini ve sadece semptomlara değil, kişinin bütününe bakmanın önemini vurgulamaktadır” dedi.
Bu bağlantı için iki olası neden gösterdi. “Bir açıklama, çocukluktaki stresin bağışıklık sistemini etkileyerek endometriozis dokusunu etkili bir şekilde ortadan kaldırmasını engelleyebileceğidir. Diğer bir açıklama ise, çocukluktaki travmanın vücudun ağrıya duyarlılığını etkileyerek ağrının artmasına ve dolayısıyla endometriozis tanısı konma olasılığının artmasına neden olabileceğidir.”
Bu tür kanıtlar, klinisyenlerin endometriozise yaklaşımını değiştirebilir. Psikososyal geçmiş, tanı ve tedavide daha önemli hale gelebilir. Ayrıca, ruh sağlığı desteği veya travma bilgisine dayalı bakım gibi daha entegre tedavi seçeneklerini destekleyebilir.
Gelecekteki çalışmalar, stresi endometriyal büyümeyle ilişkilendiren biyolojik yolları araştırmalı veya erken yaşamdaki stresi azaltmanın daha sonra jinekolojik riski düşürmeye yardımcı olup olmadığını test etmelidir.
Rostvall, “Bu bulguların sağlık hizmetlerinde hem önleyici tedbirleri hem de tedaviyi iyileştirmek için kullanılabileceğini umuyorum” dedi.
Referans: Rostvall M, Magnusson C, Gemzell-Danielsson K, Kosidou K, Sieurin J. Olumsuz çocukluk deneyimleri ve endometriozis riski — ülke çapında bir kohort çalışması. Hum Reprod. 2025. doi: 10.1093/humrep/deaf101
Bu makale, Karolinska Institutet tarafından yayınlanan bir basın bülteninin yeniden düzenlenmiş halidir. Makalenin uzunluğu ve içeriği düzenlenmiştir.
Rhianna-lily Smith
Editör Asistanı
Rhianna-lily, Technology Networks’te editör asistanıdır. East Anglia Üniversitesi’nden biyotıp alanında onur derecesi ve mikrobiyoloji alanında yüksek lisans derecesi almıştır. Technology Networks’e katılmadan önce anne sağlığı ve mikrobiyom üzerine araştırmalar yapmıştır.