İçindekiler
- Son zamanlarda, otizm tanıları ve bunların karmaşıklığı hakkında farkındalık artmaktadır.
- Aynı zamanda, Amerika Birleşik Devletleri federal sağlık bakanı Robert F. Kennedy Jr. otizm yaygınlığı hakkında tartışmalı birkaç iddiada bulunmuştur.
- Otizm vakalarının arttığını ve otizmin “bir salgın” haline geldiğini iddia etmiştir.
- Ayrıca otizmin sorumlusunun çevresel toksinler olduğunu da iddia etmiştir.
- Bir kurul sertifikalı aile hekimliği uzmanı, Medical News Today‘in bu iddiaları doğrulamasına yardımcı olmaktadır.
Sosyal medya platformlarındaki paylaşımlar, kullanıcıların bu nörogelişimsel bozukluğun teşhisi ve bununla yaşamaya dair kendi deneyimlerini paylaşmalarıyla, otizmin farkındalığını ve kabulünü son zamanlarda artırmıştır.
Ancak bu konuyla ilgili bazı tartışmalar, Amerika Birleşik Devletleri’nde otizm teşhislerinde görülen belirgin artışla ilgili tartışmaları da beslemiştir.
ABD Federal Sağlık Bakanı Robert F. Kennedy Jr. son zamanlarda bu belirgin artışla ilgili bir dizi iddiada bulunmuştur.
Bu iddialar, otizmin ABD’de bir halk sağlığı acil durumu haline geldiğini öne sürüyor gibi görünüyor. Federal sağlık bakanı tam olarak ne iddia etti ve bu iddialar mevcut bilimsel kanıtlarla nasıl örtüşüyor?
Medical News Today, güvenilir uzmanlarımızdan biri olan, Kaliforniya, Santa Monica’daki Providence Saint John’s Sağlık Merkezi’nde kurul onaylı aile hekimliği uzmanı David Cutler, MD’nin yardımıyla bu iddiaları doğrulamaya karar verdi.
Doğrulama: Otizm ‘salgını’ var mı?
16 Nisan 2025 tarihli bir basın toplantısında, çocuklarda otizm yaygınlığı üzerine yeni bir Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC) raporuna dayanarak, federal sağlık bakanı Robert F. Kennedy Jr. otizmi bir “salgın” olarak nitelendirdi ve bu durumun “endişe verici bir hızla yaygınlaştığını” söyledi.
Yeni CDC raporuna göre, ABD’de her 36 çocuktan biri otizm teşhisi almış durumda. Bu oran, 2021’de her 44 çocuktan birinde görülen otizm oranından artış gösteriyor.
Ancak Cutler, MNT’ye verdiği demeçte, “ABD’de otizm teşhislerinde görülen artış, yaygınlığın gerçek anlamda artmasından ziyade, farkındalığın artması, teşhis kriterlerinin genişlemesi ve tarama uygulamalarının iyileştirilmesinden kaynaklanıyor” dedi.
Aile hekimliği uzmanı, otizm tanılarında gözlemlenen artışa en çok katkıda bulunan temel faktörlerin bir dökümünü sundu ve şunları açıkladı:
“Son birkaç on yılda otizmin tanımı genişlemiştir. Önceden, bu tanı yalnızca ciddi engelleri olan bireylere konulmaktaydı. Ancak, 2013 yılında DSM-5’in [Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı] yayınlanmasıyla, [eski adıyla] Asperger sendromu ve yaygın gelişimsel bozukluk – başka türlü belirtilmemiş olanlar, ‘otizm spektrum bozukluğu’ (OSB) genel terimi altında birleştirilmiştir.”
Cutler, “Bu değişiklik, özellikle daha hafif semptomları olan daha fazla kişinin otizm teşhisi almasına yol açtı” dedi.
Yıllar içinde otizm teşhislerinin artmasına katkıda bulunan diğer faktörler arasında şunlar da yer almaktadır:
- geliştirilmiş tarama ve erken teşhis
- farkındalığın artması ve savunuculuk faaliyetleri
- tanısal ikame.
1 – Geliştirilmiş tarama ve erken teşhis
Cutler, “Amerikan Pediatri Akademisi, 2006 yılından itibaren 18 ve 24 aylık çocuklarda rutin otizm taraması yapılmasını önerdi” dedi.
Ona göre, “bu proaktif yaklaşım, semptomları daha az belirgin olanlar da dahil olmak üzere otizmli çocukların daha erken teşhis edilmesini sağladı ve böylece tanı sayısı arttı.”
Kısacası, geçmişte otizm tanısı için değerlendirilmeyecek olan, daha az desteğe ihtiyaç duyan otizmli bireyler, semptomların daha iyi taranması sayesinde artık tanınmaktadır.
2 – Farkındalığın artması ve savunuculuk faaliyetleri
“Ebeveynler, eğitimciler ve sağlık hizmetleri sağlayıcıları arasında farkındalığın artması, daha fazla çocuğun değerlendirilip teşhis edilmesine yol açtı” diye ekledi uzman.
“Bu durum, tarihsel olarak yetersiz teşhis konulan gruplarda, örneğin kadınlar ve ırksal azınlıklar gibi, özellikle belirgindir. Bu gruplar artık daha kolay tespit edilip uygun hizmetleri alma olasılıkları daha yüksektir” diye ekledi.
Diğer bir deyişle, tarihsel olarak marjinalleştirilmiş gruplar ve doğumda kadın olarak tanımlanan bireyler, daha önce otizm tanısı için değerlendirilme olasılıkları daha düşükken, artık nörogelişimsel değerlendirmelere erişimde daha az engelle karşılaşmaktadır.
3. Tanısal ikame
Cutler, “Geçmişte, daha hafif gelişim sorunları olan çocuklar zihinsel engellilik veya öğrenme bozukluğu tanısı alabiliyordu” diye açıkladı.
“Otizm hakkındaki bilgiler geliştikçe, bu çocukların çoğu artık ASD tanısı alıyor. Bu, tanı ikamesi olarak bilinen bir olgudur” dedi.
Doğrulama: Çevresel faktörler genetikten daha mı önemlidir?
Basın açıklamasında Kennedy, otizmin “çevresel maruziyet” sonucu toksinlerden kaynaklandığını öne sürdü. Otizm salgını iddiasını pekiştiren Kennedy, bu nörogelişimsel bozuklukta genetik kalıtımın rolünü de küçümsedi.
Peki, bunların ne kadarı gerçekten doğru?
Cutler’a göre, “genetik faktörler otizmde önemli bir rol oynuyor” ve birçok büyük çaplı çalışma, otizmin çoğu durumda ailelerde görüldüğünü ortaya koyuyor.
Örneğin, Aralık 2015’te The Journal of Child Psychology and Psychiatry dergisinde yayınlanan yedi ikiz çalışmasının meta analizi, genetiğin otizm için en yüksek risk faktörü olduğunu öne sürdü.
Daha yakın zamanda, Eylül 2019’da Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi‘nde yayınlanan bir araştırma, halihazırda otistik bir çocuğu olan ailelerde, diğer kardeşlerin de otistik olma olasılığının yüksek olduğunu ortaya koydu.
Bununla birlikte Cutler, çevresel faktörlerin de rol oynadığı fikrini reddetmedi ve bazı “çalışmaların, hamilelik ve erken çocukluk döneminde çevresel etkilerin de riske katkıda bulunabileceğini gösterdiğini” belirtti.
“Ebeveynlerin yaşı, belirli kimyasallara maruz kalma ve doğum sırasında yaşanan komplikasyonlar gibi faktörler otizm gelişme olasılığının artmasıyla ilişkilendirilmiştir” dedi.
“Otizm tanılarındaki artış, bu konudaki anlayışın gelişmesini yansıtıyor.”
Kısacası, otizm tanıları artıyor olsa da, bunun nedenleri büyük olasılıkla resmi tanı kriterlerindeki iyileştirmeler, tıp uzmanları arasında otizmin karmaşık belirtilerine ilişkin farkındalığın artması ve geleneksel olarak sağlık hizmetlerine erişimi daha zayıf olan nüfus grupları arasında daha iyi savunuculuk ve öz savunuculuk faaliyetlerinde bulunulmasıdır.
Ve bazı çevresel faktörler, sağlık ve gelişimin çoğu alanında olduğu gibi otizmde de rol oynayabilir, ancak şu anda nörolojik çeşitlilik söz konusu olduğunda bunların ana etkenler olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur.
“Otizm tanılarındaki artış, farklı nüfus gruplarında otizmi anlama, teşhis etme ve tanıma konusundaki ilerlemeleri yansıtmaktadır. Çevresel ve genetik faktörler araştırılmaya devam ederken, bu artışın başlıca nedenleri tanı kriterlerindeki değişiklikler, tarama yöntemlerinin iyileştirilmesi ve farkındalığın artmasıdır.”
— David Cutler, MD
Kaynak: https://www.medicalnewstoday.com/articles/autism-rise-diagnoses-expert-fact-checks-recent-kennedy-claims#Increase-in-autism-diagnoses-reflects-advancements-in-understanding
Maria Cohut, Ph.D. tarafından 9 Haziran 2025 tarihinde yazılmıştır — Kevin Cyr, MD tarafından doğrulanmıştır.
