Çocuklarda Crohn Hastalığı

Çocuklarda Crohn hastalığı nedir?

Crohn hastalığı, sindirim sistemi boyunca kızarıklık, şişlik (iltihap) ve yaralar olmasıdır. İnflamatuar bağırsak hastalığı veya IBD olarak bilinen bir grup hastalığın parçasıdır.

Crohn hastalığı uzun süreli (kronik) bir durumdur. Çocuğunuzun hayatında farklı zamanlarda ortaya çıkıp kaybolabilir. Çoğu vakada ince bağırsağı, çoğunlukla ileum adı verilen alt kısmı etkiler. Bazı durumlarda hem ince hem de kalın bağırsaklar etkilenir.

Bazen iltihap tüm sindirim sistemini etkileyebilir. Buna ağız, yemek borusu (özofagus), mide, ince bağırsağın ilk kısmı (duodenum), apandis ve anüs dahildir.

Bir çocukta Crohn hastalığına ne sebep olur?

Uzmanlar Crohn hastalığına neyin neden olduğunu bilmemektedir. Bir virüs veya bakteri vücudun enfeksiyonla mücadele sistemini (bağışıklık sistemi) etkiliyor olabilir. Bağışıklık sistemi, bağırsak duvarında durmayan anormal bir iltihaplanma reaksiyonu gösterebilir.

Crohn hastalığı olan birçok çocuğun anormal bir bağışıklık sistemi vardır. Ancak uzmanlar bağışıklık sorunlarının hastalığa neden olup olmadığını bilmemektedir. Ayrıca Crohn hastalığının bağışıklık sorunlarına neden olup olamayacağını da bilmiyorlar.

Hangi çocuklar Crohn hastalığı için risk altındadır?

Crohn hastalığı her yaşta ortaya çıkabilir. En sık 15 ila 35 yaş arasındaki kişileri etkiler. Ancak Crohn küçük çocuklarda da görülebilir. Hem erkekleri hem de kadınları eşit derecede etkiler.

Çocuklar veya gençler aşağıdaki durumlarda Crohn hastalığı için daha fazla risk altında olabilirler:

Ailede Crohn hastalığı öyküsü varsa. Çoğu durumda bu ebeveyn, kız veya erkek kardeş gibi yakın bir akrabadır.
Beyaz tenli olmak
Avrupa kökenli Amerikalı Yahudiler
Gelişmiş ülkelerde, şehirlerde ve kuzey iklimlerinde yaşamak
Sigara

Bir çocukta Crohn hastalığının belirtileri nelerdir?

Her çocuğun semptomları farklılık gösterebilir. Belirtiler şunları içerebilir:

• Göbek (karın) ağrısı, genellikle sağ alt bölgede
• Gevşek dışkı (ishal), bazen kanlı
• Rektal kanama
• Kilo kaybı
• Ateş
• Gecikmiş büyüme
• Eklem ağrısı
• Anüste bir kesik veya yırtık (anal fissür)
• Döküntüler

Bazı çocuklarda uzun bir süre, hatta yıllar boyunca hiçbir belirti görülmeyebilir. Buna remisyonda olmak denir. Remisyonun ne zaman gerçekleşeceğini veya çocuğunuzun semptomlarının ne zaman geri döneceğini bilmenin bir yolu yoktur.

Crohn hastalığının belirtileri başka sağlık sorunları gibi görünebilir. Tanı için her zaman çocuğunuzun sağlık uzmanına başvurun.

Crohn hastalığı bir çocukta nasıl teşhis edilir?

Çocuğunuz uzun süredir Crohn hastalığı geçiriyorsa, Crohn hastalığı belirtileri açısından kontrol edilebilir:

Göbek (karın) ağrısı
Sulu dışkı (ishal)
Ateş
Kilo kaybı
Sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin kaybı (anemi). Bu durum çocuğunuzun yorgun hissetmesine neden olabilir.
Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı bir sağlık geçmişi alacak ve fiziksel bir muayene yapacaktır. Crohn hastalığı için diğer testler şunları içerebilir:

Kan testleri. Bunlar, çocuğunuzun kan kaybı nedeniyle daha az sağlıklı kırmızı kan hücresine sahip olup olmadığını görmek için yapılır. Buna anemi denir. Bu testler ayrıca çocuğunuzun daha fazla sayıda beyaz kan hücresine sahip olup olmadığını da kontrol eder. Bu bir iltihaplanma sorunu olduğu anlamına gelebilir. Diğer kan testleri anormal antikorları arayabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı bu sonucu hastalığın teşhisine veya sınıflandırılmasına yardımcı olmak için kullanabilir.
Dışkı kültürü. Bu, semptomlara bir parazit veya bakteri enfeksiyonunun neden olup olmadığını görmek için yapılır.
Endoskopi. Bu test sindirim sisteminin bir kısmının içini kontrol eder. Endoskop adı verilen küçük, esnek bir tüp kullanılır. Tüpün ucunda bir ışık ve bir kamera lensi vardır. Test için sindirim sisteminin içinden doku örnekleri veya biyopsiler de alınabilir.
Kolonoskopi. Bu test kalın bağırsağın tamamına bakar. Anormal büyümeleri, iltihaplı dokuları, yaraları veya ülserleri ve kanamayı kontrol etmeye yardımcı olabilir. Kolonoskop adı verilen uzun, esnek, ışıklı bir tüp kullanılır. Tüp çocuğunuzun rektumundan kolona doğru yerleştirilir. Bu tüp, doktorun kolonun iç yüzeyini görmesini ve test etmek için bir doku örneği veya biyopsi almasını sağlar. Çocuğunuzun doktoru bulunabilecek bazı sorunları da tedavi edebilir.
Biyopsi. Kolonun iç yüzeyinden bir doku örneği alınır ve bir laboratuvarda kontrol edilir.
Üst Gastrointestinal Sistem serisi veya baryum yutulması. Bu test sindirim sisteminin üst kısmındaki organlara bakar. Yemek borusunu (özofagus), mideyi ve ince bağırsağın ilk kısmını (duodenum) kontrol eder. Çocuğunuz baryum adı verilen bir sıvı yutar. Bu kalın, kireçli bir sıvıdır. Organların içini kaplamak için kullanılır, böylece röntgende görünürler. Daha sonra sindirim organlarını kontrol etmek için röntgen çekilir.
Alt gastrointestinal sistem serisi veya baryum lavman. Bu test kolon ve rektum dahil olmak üzere kalın bağırsağı kontrol eder. Baryum adı verilen kalın, kireçli bir sıvı bir tüpe konur. Bu sıvı çocuğunuzun rektumuna lavman olarak yerleştirilir. Baryum organları kaplar, böylece röntgende görülebilirler. Çocuğunuzun karnının röntgeni, darlık adı verilen daralmış alanlar olup olmadığını gösterecektir. Ayrıca herhangi bir tıkanıklığı veya diğer sorunları da gösterecektir.
BT enterografi veya MR enterografi. Bu görüntüleme testleri ince bağırsağa bakar ve herhangi bir iltihaplanma veya komplikasyonu gösterebilir.
Kapsül endoskopisi. Bu, çocuğunuzun yuttuğu özel bir kapsüldür. Kapsül, ince bağırsağın fotoğraflarını çeken bir kameradır.

Crohn hastalığı bir çocukta nasıl tedavi edilir?

Crohn hastalığı uzun süreli (kronik) bir hastalıktır. Tedavisi yoktur. Ancak kontrol altına alınmasına yardımcı olabilecek bazı şeyler vardır. Hastalığın tedavisinin 4 hedefi vardır:

Beslenme sorunlarını çözmek
Şişliği ve iltihabı kontrol altına almak
Karın ağrısı, ishal ve rektal kanama gibi semptomları hafifletmek
Komplikasyonların oluşmasını önlemek. Bunlar arasında diğer organlara giden iltihap tünelleri (fistüller) ve tıkanmalara neden olan bağırsak daralması (striktür) yer alır.
Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı aşağıdakilere göre bir bakım planı oluşturacaktır:

Çocuğunuzun yaşı, genel sağlık durumu ve tıbbi geçmişi
Çocuğunuzun durumunun ne kadar ciddi olduğu
Çocuğunuzun belirli ilaçları, tedavileri veya terapileri ne kadar iyi idare ettiği
Çocuğunuzun durumunun daha da kötüleşmesi bekleniyorsa
Fikriniz ve yapmak istedikleriniz
Çocuğunuzun tedavisi aşağıdakileri içerebilir.

İlaç

İlaçlar genellikle bağırsaktaki iltihabı azaltır. Bu, karın kramplarını ve ishali hafifletmeye yardımcı olabilir. Daha ciddi vakalarda steroidler, antibiyotikler veya vücudun bağışıklık sistemini etkileyen ilaçlar gerekebilir.

Diyet

Çocuğunuzun beslenmesinde bazı değişiklikler yapmak semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Bazı durumlarda semptomlar süt, acı baharatlar veya lif ile daha da kötüleşir. Çocuğunuzun doktoru ile mutlaka konuşun. Bazı durumlarda, çocuğunuz temel diyet adı verilen özel bir beslenme planı kullanabilir.

Kaynak: https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions—pediatrics/c/crohns-disease-in-children.html